メンタルの不調があるとき相談相手をどう選ぶか

話し相手は、医療の代わりではありません

はっきりお伝えします。電話で話を聴くサービスは、医療でも心理の専門的な支援でもありません。当サイトが提供しているものも同じです。助言や問題の解決は行わず、話を聴くことだけを行います。

そのため、何が起きているのかを判断する、回復までの見通しを示す、薬や通院について決めるといった期待には応えられません。これらはすべて、医療機関の役割です。話を聴くだけの窓口に相談しても、解決にはつながりません。

医療機関と、話を聴くだけの窓口では役割が違います。一つの場所で両方を済ませようとしない方がいいと考えています。

病院に行くか迷うときは、保健所と精神保健福祉センター

病院を受診するほどの状態か分からないときは、地域の保健所・保健センターか、精神保健福祉センターに相談できます。精神保健福祉センターは、都道府県と政令指定都市(人口の多い大きな市)にある公的な窓口です(精神保健福祉法・厚生労働省)。医療が必要かどうかも相談でき、近くの医療機関を紹介してもらうこともできます(厚生労働省の若者向けサイト「こころもメンテしよう」)。

相談は無料で、秘密も守られます。保健所と精神保健福祉センターには、電話でも来所でも相談できます(「こころもメンテしよう」)。窓口ごとの相談内容は自治体の相談窓口の種類と探し方にまとめています。発達障害についての相談は、都道府県と政令指定都市の発達障害者支援センターが受け付けています。

働く人の心の悩みについては、厚生労働省の「こころの耳」でも電話・SNS・メールで相談を受け付けています。電話番号と受付時間は職場の相談窓口の探し方に、職場で誰に相談するかは仕事の悩みの相談相手はどこにいるかにまとめています。

職場の上司に相談してもいいか

職場の上司も、心の不調の相談先の一つです。厚生労働省の指針は、上司は日ごろから、働く人からの自発的な相談に対応するよう努める必要がある、としています。

同じ指針は、心の健康に関する情報を理由にした解雇や退職勧奨、不当な動機による配置転換などの不利益な扱いを禁じています。医師や保健師などには法令で守秘義務がありますが、上司はその対象に含まれません。そのため指針は、健康情報の取り扱いを社内で決めておくよう会社に求めています。

同じ指針は、働く人が社内での相談を望まない場合には、社外の専門機関や専門家を活用することも効果的だとしています。出典は、厚生労働省「労働者の心の健康の保持増進のための指針」です。

精神科と心療内科の違い

こころの病気を専門に診るのは、精神科と精神神経科です。心療内科が主に診るのは、ストレスなど心理的な要因で体に不調が出る「心身症」です(「こころもメンテしよう」)。

診療科の名前で判断できないときは、どのような病気を診ているかを電話で問い合わせてもかまいません。かかりつけの医師がいれば、その医師から紹介してもらう方法もあります。

同じ精神科でも、外来だけのクリニック、ほかの科もある総合病院、入院の設備がある精神科病院があります。生活支援の調整を行う精神保健福祉士や、話を聞くカウンセラーがいるかどうかも、医療機関ごとに違います。

精神科は予約制の医療機関が多いので、事前に電話で確認してください。何に困っているか、何がつらいかを、前もって整理しておくとよいとされています。気持ちのことだけでなく、体の調子や、眠れているか、食べられているかも大切な情報です(「こころもメンテしよう」)。

カウンセリングを受けるときに知っておくこと

カウンセリングは、答えや助言をもらう場ではありません。気持ちや考え方の整理を、こころの専門家の立場から支えるものです(「こころもメンテしよう」)。

医療機関で医師が行う場合などを除き、健康保険が適用されないことが多いです(cotreeの解説)。料金の例は電話カウンセリングとはで4社を比較しています。話を聴くだけの窓口とカウンセリングの違いは傾聴とはで解説しています。

オンラインで受けられるカウンセリングもあり、ビデオ通話や電話で相談します(cotree・うららか相談室など)。

それでも、メンタルの不調で「話し相手」を探す人がいるのはなぜか

医療機関に通院している方が、別に話し相手を探すことはよくあります。理由として、次の三つが考えられます。

1. 診察の時間が足りない通院の間隔は数週間あくことが多く、1回の診察時間も限られています。次の通院までの二十日間に起きたことを、診察ですべて話すことはできません。その間に話す相手がいないのです。
2. 話す内容が違う通院では、体の調子や日々の様子を伝えることが中心になります。「今日、職場でこんなことを言われて腹が立った」という話は、診察で話す内容ではありません。こうした話ができる相手がいないのです。
3. 家族に言えない家族に心配をかけたくないという理由で、話さない方が多くいます。すでに迷惑をかけていると感じていると、これ以上負担を増やしたくないと考えるからです。身近な人ほど話しにくくなります。

つまり、探しているのは治すための場所ではなく、どこにも話せない話を聞いてもらえる場所です。それは医療の役割ではありません。医療がそれを行わないのは手抜きではなく、役割が違うからです。

身近な人に話すときは、すべてを話さなくてもよい

家族や友人に話すときは、悩みをすべて話さなくてもかまいません。話したいところだけを話してもよいのです。すぐに話せないときは、天気の話をするだけでも気持ちに変化が起きます(「こころもメンテしよう」)。「助言はいらない、聞いてほしいだけ」と先に伝える方法は、話を聞いてほしいだけのときで紹介しています。

声に出して話すのがつらいときは、文字で相談する方法もあります。電話で相談しにくい人のためのLINEやチャットの窓口は、厚生労働省「まもろうよ こころ」に掲載されています。掲示板・チャット・メールの違いは悩み相談の掲示板の選び方と注意点で解説しています。AIに悩みを打ち明ける場合については、AIへの悩み相談にまとめています。

悩みを打ち明ける前に、相手について確認しておきたいことは相談相手がいないときに書いています。

相談を受ける側が疲れてしまうとき

検索されている言葉の中には、相談を受ける側が入力したものもあります。「悩み相談 される 辛い」「悩み相談 疲れた」「悩み相談 疲れる」などです。家族や友人の話を聞き続けて限界に近づいた人が、検索しています。

この点は、あまり語られていません。相談する側の話は語られても、聞き続けている側が消耗することは、ほとんど書かれていません。

• 何も解決しないことに疲れる同じ話を何度も聞くことになります。聞き手は解決したくなりますが、解決しないため無力感を覚えます。何度話しても解決しないのが普通の話もあると知らないと、自分の力不足だと思ってしまいます。
• 断れないことに疲れる相手が家族や親しい友人だと、都合の悪い時間でも相談に応じることになります。断ると相手を追い詰めるように感じて、断れません。
• 自分の話をする場所がなくなる聞き役を続けていると、自分が話す機会がなくなります。相談を受けている人ほど、自分の相談相手がいなくなります。

一人ですべてを引き受ける必要はありません。相手にほかの相談先も利用してもらうことは、相手を見放すことではありません。公的な窓口も有料の窓口も、そのためにあります。聞き手が倒れてしまうと、相談していた人も話す相手を失います。

聞き手が避けたいのは、話の途中で原因を問い詰めること、話の内容を評価すること、否定することです(厚生労働省 こころの耳)。聴き方の基本は傾聴とはにまとめています。